国保連合会に受付された内容に誤りがある請求データを取り下げし、【過誤】として再請求する方法について

過去に作成した請求データに対して「請求結果」を【審査決定済み請求を取下げる】の区分で設定し、過誤請求する月に「追加」から個別に請求データを追加します。 

国保連合会に受付られたデータを取り下げ（過誤）する場合、事前に各市町村へ申請（手続き）して頂く必要がございます。
申請方法につきましては、各市町村にご確認下さい。

 

例題と入力のポイント

例題
過去に請求したデータで、請求年月【令和1年7月】（令和1年6月提供分）に誤りが見つかった為、市町村に過誤申請を行った。
市町村から申請を受理された為、当月（請求年月：令和1年10月）に再請求する場合。

ポイント

1. 介護報酬請求画面より、過去に作成した請求データの「請求結果」に【審査決定済み請求を取下げる】の区分を設定する。
2. 介護報酬請求画面より、再請求する月に【審査決定済み請求を取下げる】状態の請求データを追加する。

 

操 作 方 法

1.介護報酬請求画面より、過去に作成した請求データの「請求結果」に【審査決定済み請求を取下げる】の区分を設定する

メニュー請求->①介護報酬請求

step
1介護報酬請求画面より、「請求データ一覧」画面を開きます。

  1. 前回請求データを作成した月（ここでは令和1年7月）を選択します。
  2. 処理対象の事業所を選択します。
  3. 「請求データ一覧」をクリックします。

step
2【過誤請求】する請求データを選択します。

  1. 利用者を選択します。
  2. 「請求結果」をクリックします。

step
3「請求結果」で【審査決定済み請求を取下げる】にチェックします。

  1. 請求結果の【審査決定済み請求を取下げる】にチェックします。
  2. 「保存」をクリックします。
  3. 「請求結果」に【正常】、「取下」に【＊】が表示されます。

居宅介護支援事業所の場合は、それぞれの様式（様式7と様式11）で処理を行ってください。

 

2.介護報酬請求画面より、再請求する月に【審査決定済み請求を取下げる】状態の請求データを追加する

メニュー請求->①介護報酬請求

step
1過誤請求する月を選択します。

  1. 過誤請求する月（ここでは令和1年10月）を選択します。
  2. 「追加」をクリックします。

居宅介護支援事業所の場合は、それぞれの様式（様式7と様式11）で処理を行ってください。

step
2過誤請求する利用者を選択し、画面に追加します。

  1. 「過去の返戻・見送り等を取り込む」にチェックします。
  2. 「選択」をクリックします。
  3. 過去の請求状態を「取下げ分」にチェックします。
  4. 利用者を選択します。
  5. 「追加」をクリックします。

「追加」クリック後の確認ダイアログについて

①「登録しますか？」
→そのまま処理を進める場合は、「はい」をクリックします。
②「登録しました。引き続き登録しますか？」
→対象者が複数名おり引き続き追加する場合は、「はい」をクリックします。
→対象者がお一人だけの場合は、「いいえ」をクリックします。

step
3追加する請求データを再作成（最新の状態に更新）します。

  1. 「追加する請求データを再作成しますか？」の確認ダイアログが表示されたら「はい」をクリックします。

    再作成を行うことで修正した利用者情報や月間スケジュールの最新の情報が取り込まれます。

  2. 「請求区分」に「再請求」と表示されます。
    エラーがないこと、再作成後の内容に間違いがないことを確認してください。

    請求データ再作成時の注意
    保険者番号や被保険者番号に誤りがある場合、請求データ再作成による修正はできません。 追加した再請求データを削除した後、新規に請求データを追加してください。

    実績等の修正ができていなかった場合は、利用者を選択した状態で画面左下にある「実績画面へ」をクリックすると、対象者の実績画面に直接移動することができます。

以上で過誤の請求データの追加は完了です。